Ортопедический осмотр

Ортопе́дия – раздел клинической медицины, изучающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом врожденных дефектов, пороков развития, последствий травм и заболеваний.

Какая роль ортопедического осмотра?

Важную роль в ортопедии имеет ортопедический осмотр. Он включает в себя следующие этапы:

1. Оценка в положении стоя: при этом оценивается поза, положение конечностей, распределение веса, опорная способность, деформация конечностей (варус, вальгус), изменение рельефа мышц;
2. Оценка в положении сидя/лежа, их смена: Здоровое животное, без дискомфорта, быстро и смело садиться с правильной постановкой лап под таз. Диапазон сгибания сустава не уменьшен. Не отставляет лапы в сторону (но есть исключения!);
3. Оценка движения:
   • Изменение диапазона движения: уменьшение – артроз, увеличение – отрыв сухожилия бицепса длинного разгибателя пальцев, ПКС, контрактуры;
   • Перенос веса (невозможность опоры на конечность, перенос веса на грудные конечности, сгорбленность);
   • Хромота (степень и тип, на одну или две конечности, смешанная).
4. Осмотр:
   • Сравнить со здоровой конечностью начиная с кончиков пальцев;
   • Пальпация – оценка мышц (атрофия, гипертрофия, боль, температура, отек, фиброз);
   • Оцениваем все возможные в суставе движения: сгибание/разгибание, абдукция/аддукция, ротация, пронация/супинация. Боль и её локализация. Крепитация и «щелчки». Нестабильность, патологические движения и изменение амплитуды.
5. Ортопедические тесты:
   • Грудная конечность: угол абдукции и наличие нестабильности; тест на бицепс и каудальное отведение плеча: диапазон и боль; локтевой сустав – тест на сгибание/разгибание, на пронацию и супинацию;
   • Тазовая конечность: тест на каудальное отведение бедра; тест Ортолани, тест Барденса; коленный сустав – тест на краниальное смещение голени (синдром «выдвижного ящика»); компрессионный тест голени (тест Хендерсона); тест на сгибание и пронацию (тест на медиальный мениск); тест на пателлярный вывих (сторона и степень); скакательный сустав – тест на тонус и люксацию сухожилия Ахилла.
6. Рентгенологическое обследование.

   Рентгеногра́фия (от Рентген (фамилия изобретателя) + греч. gráphō, пишу) — исследование внутренней структуры объектов, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на специальную плёнку или бумагу. Наиболее часто термин относится к исследованию, основанному на получении суммарного проекционного изображения анатомических структур организма посредством прохождения через них рентгеновских лучей и регистрации степени ослабления рентгеновского излучения.

   Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое обследование, которое включает в себя:

   • Правильный выбор проекции;
   • Правильную укладку животного;
   • Минимальный необходимый размер снимка;
   • Рентген здоровой конечности для сравнения;
   • При необходимости выполнить седацию животного.

Специфика разных пород

У карликовых пород собак (чихуахуа, йоркширский терьер, той терьер, карликовый шпиц и т.п.) чаще всего встречается медиальный вывих коленной чашки (пателла), а у средних, крупных, гигантских пород собак — латеральный вывих коленной чашки.

У кошек чаще встречается метафизарная остеопатия, предрасположенность — мейн-кун, сиамская, британская.

Болезнь Пертеса (асептический некроз головки бедра) – щенки карликовых пород от 6 до 13 месяцев.